马是一种古老而神奇的动物，它们与人类之间有着悠久的交往历史。在欧美地区，马不仅仅被视作一种交通工具，更是被赋予了文化和情感的象征意义。本文将探讨欧美人与马之间的特殊关系，并从马在运输、体育和休闲娱乐方面的角度来分析这种关系。
马：欧美人的忠实伙伴
马一直以来都是欧美各国人民生活中重要的一部分。在过去的几百年里，马是人类主要的陆上交通工具之一。在没有汽车的时代，马是欧美人民生活和经济发展的重要支撑。人们依靠马来进行耕作、运货和旅行。马蹄留下的印记，成为了欧美的发展历程的见证。即使现代有了更现代化的交通工具，马依然是一种受欢迎的代步方式。当人们希望远离喧嚣的城市，郊游农场或山区时，他们会选择骑马探索大自然。马成为了欧美人的忠实伙伴和旅行助手。
马在运输业的重要性
马在欧美历史上一直扮演重要的角色，特别是在运输业中。19世纪末到20世纪初，马被广泛用于交通的发展。各种马车成为城市道路上的常见景观。人们通过马车来搭乘公共交通、运送货物或进行旅行。这种方式给城市带来了便利，也推动了交通发展的新篇章。即使到了今天，我们仍然可以在欧美的一些小镇上看到精美的马车，这是对历史的致敬，也体现了马在当地文化中的重要地位。
马与体育运动的关联
体育活动是欧美文化的重要组成部分，而马匹也与一些经典的体育运动密不可分。在欧洲，马术被视为一项艺术和竞技运动。长久以来，马是贵族社会的象征之一，而马术则是贵族阶层的代表运动。欧洲的皇室和贵族在骑马方面投入巨大，并形成了许多赛马盛会。此外，赛马也成为了重要的衡量名驹和骑手实力的指标。相比之下，在美国，西部牧马文化的发展使得马与美式足球、竞技篮球等体育运动结合在一起。美国的国家农业博览中心经常举办各种马术表演和比赛，吸引了众多观众和参赛者。
休闲娱乐中的马
在现代社会中，人们对休闲娱乐的需求越来越高，而马则成为了满足这种需求的理想选择。在欧美，马场和马术俱乐部广受欢迎。人们可以在马场中参加马术训练、参观赛马，或是在美丽的田野上感受骑马的乐趣。此外，欧美国家也积极开展马背旅游项目，让游客有机会在马背上领略自然美景。马术度假村在欧洲风靡已久，人们可以在这里尽情享受马术和大自然的结合。而在美国，黄石国家公园等国家公园提供了丰富的马背骑行和露营活动，让人们亲近自然、放松心情。
结尾：
无论是在过去还是在现代，马都在欧美人生活中扮演着重要的角色。它们与人类紧密合作，共同促进了社会和文化的发展。从运输到体育运动再到休闲娱乐，马一直以来都是欧美人民的忠实伙伴。无论是追求速度和激情，还是渴望与大自然亲密接触，马都能满足人们的各种需求。马在欧美人心目中的地位将随着时间的推移而继续扩大，并且成为两个文化交融的纽带。
今天(5月21日)，国家组织人工关节集中带量采购协议期满接续采购，将在天津由企业递交申报材料，并现场开标。
此次接续采购产品为人工关节医用耗材，产品范围与首轮国家组织人工关节集采相同，包括用于治疗原发性或继发性髋关节骨关节炎、股骨头缺血性坏死等髋关节疾病的初次置换人工全髋关节，以及用于治疗膝关节各种类型关节炎等膝关节疾病的初次置换人工全膝关节。
全国6281家医疗机构填报人工关节采购需求达58.16万套，与两年前首轮集采协议量相比，增长了7.42%。
国家组织高值医用耗材联合采购办公室副主任 天津市医药采购中心主任 高雪：本次人工关节接续采购着眼于稳定价格水平、稳定临床使用、稳定生产供应的目标。在中选排名和带量比例中，引入首轮履约情况因素。以2023年7月至12月各企业采购数据为基准，对首轮履约良好的企业在中选排名时予以适当奖励，可增加5%基础量；对首轮履约不佳的企业在排名时予以适当惩罚。促进企业为医疗机构提供更优质的服务，做好供应保障。
人工关节集采两年来
全国共使用集采人工关节超111万套
髋关节、膝关节的首次国家组织人工关节集采，集采价格自2022年落地至今已经两年。两年来，全国共使用集采人工关节超111万套，显著降低患者负担。
宁波市民杨女士在2018年确诊两侧股骨头坏死。2020年和2023年，她分别做了左侧和右侧的髋关节置换手术，从复检的情况来看，髋关节基本功能已经恢复。
宁波市民 杨女士：动手术之前我基本上行走都是非常困难的，生活的麻烦也是挺多的。比如说上个厕所，蹲的都不行，走的话也要拄着拐杖，或者是轮椅出行；经过置换以后，基本的行走没什么问题了，上个厕所这些生活上的都是可以了。
杨女士左右两侧髋关节的手术费用，发生了明显的变化。
宁波市民 杨女士：我2020年的时候动的手术，总共5万多元，自己承担了1万元多一点；第二次手术是2023年的时候，总共费用是1万元多一点，我自己承担了两三千元。
宁波市医保局医药价格和招标采购处处长 高文辉：从病人角度来说，手术质量和假体的质量在保证的前提下，医疗的花费在明显降低，更多的病人享受到了医疗服务，同时能享受比较低的成本。
杨女士手术费用的大幅减少，就是因为国家组织人工关节集采。集采后，髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右，政策实施以来，人工全关节置换手术耗材的价格降幅达80%左右。
国家组织高值医用耗材联合采购办公室副主任 天津市医药采购中心主任 高雪：首批人工关节集采执行情况比较好。从2022年4月集中采购实施之后，两年来共集采人工关节111.62万套，按集采前价格计算节省采购费用328.91亿元，符合我们对人工关节集采的预期。
人工关节集采两年来
临床使用人工关节类产品得到优化
近年来，髋关节和膝关节置换手术的技术得到普及，生产厂家多，竞争比较充分。集采不仅降低了人工关节的价格，也让质量更好的产品占比进一步提升。
集采的人工关节根据接触面材料，可以分为陶瓷-陶瓷类髋关节产品、陶瓷-聚乙烯类髋关节产品、合金-聚乙烯类髋关节产品、膝关节产品等几个类别。联采办表示，以髋关节为例，相关产品的临床使用结构得到进一步优化。
国家组织高值医用耗材联合采购办公室副主任 天津市医药采购中心主任 高雪：耐磨性好、破裂风险低的陶瓷-聚乙烯材质的产品占比上升，从集采前的47%上升至58%。性能相对较差的金属-聚乙烯材质产品占比下降，从集采前的12%下降至8%。
同时，按照国家医保局等部门“确保质量、确保供应配送、确保优先使用、确保回款”的要求，集采机构利用大数据技术对人工关节产品质量、供应保障、患者使用等情况进行监测。
国家组织高值医用耗材联合采购办公室副主任 天津市医药采购中心主任 高雪：我们建立出了国家组织医用耗材追溯、登记系统，面向全国医疗机构收集人工关节采购数据。通过对生产、流通、使用和患者产生的医疗服务、手术病案等信息分析，可以看出人工关节的产品质量是否有瑕疵、供应是否能够保障、患者使用哪种耗材比较集中。发现执行中的问题都会反馈给各地医保部门及相应医疗机构。
医药集采将形成全国性联盟采购
国家医保局近日印发《关于加强区域协同 做好2024年医药集中采购提质扩面的通知》，提出形成全国联盟集中采购，积极推进2024年集采扩面。
《通知》要求，在国家组织药品和高值医用耗材集中带量采购的基础上，加强区域协同，将条件具备的省级联盟采购提升为全国性联盟采购。全国联采要规范、高效开展，做好执行监测，增强效果；公平对待各类经营主体，严防“地方保护”。这有利于实现一地集采、全国跟进，助力全国统一大市场，降低企业重复投标成本，营造良好的营商环境。
全国联采在集采品种选择上加强统筹协调，做到国家和地方互为补充。国家组织集采重点针对通过一致性评价的药品，以及聚焦价格虚高、群众反映强烈的高值医用耗材。全国联采重点覆盖国家组织集采以外品种，以及采购金额大、覆盖人群广的“大品种”，持续扩大集采覆盖面。
药品方面，开展新批次国家组织集采，做好胰岛素和前几批集采药品协议期满接续采购；重点指导湖北继续牵头中成药集采、山东牵头中药饮片集采、河南牵头国家组织集采可替代药品集采、三明联盟开展肿瘤和呼吸系统疾病用药集采等药品全国联采工作。
耗材方面，国家组织开展新批次高值医用耗材集采和人工关节接续采购；重点指导江西、安徽、广东、浙江、福建、河南、河北等7省分别牵头体外诊断试剂、超声刀、结扎夹、冠脉切割球囊、血管介入等医用耗材全国联采工作。（央视新闻客户端）
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